临床资料显示，大约有30%-70%的肺癌患者在病程中出现肺癌骨转移，其生存期越长，出现肺癌骨转移的发病率越高。骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌，骨转移的病灶主要以多发转移为主，其好发的部位主要有：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。肺癌骨转移以腺癌为主又常侵犯肋骨及胸椎的主要原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞会通过血液循环到达骨骼，同时也容易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，然而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
 　 

      骨是肺癌最常见的转移部位，尤其是肺癌中的小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌。在肺癌骨转移早期没有任何临床症状或症状较轻，晚期出现疼痛，主要表现为受累骨骼的局部疼痛及关节功能出现障碍。
      

      肺癌骨转移一般情况下是溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。在患者中，大约有86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。其中原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌患者的高钙血症主要可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等所致，并不是由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，这与骨转移没有太大关系。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不是很高。
       

      骨转移的发生通过血行播散,临床发现其高发部位主要包括骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是其最常见的临床表现,造成疼痛的根源实骨膜炎症和增厚,因此应最大程度地控制骨痛。从产生骨转移到出现临床疼痛，通常情况下需要1年以上的时间。位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较明显是癌性骨痛的特点。当胸椎转移时会产生束带样疼痛，常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，并且随咳嗽、排便等活动出现加重的迹象。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，因此对此应该应警惕。

      肺癌骨转移的治疗主要采用全身性的抗肿瘤治疗手段，包括化疗、放疗以及中医药治疗，且以中西医结合为主。
   

一、肺癌骨转移的放射治疗：
      放射治疗主要有60钴照射、深部x线机及直线加速器等，对于孤立性骨转移灶，经化疗、中医治疗控制，在肺部病灶稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，可以起到缓解疼痛并且大量杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。但是由于放射线会对人体正常细胞造成伤害，所以往往导致患者出现骨髓抑制，从而引起血液的毒性反应，同时也会成为病人顺利治疗的障碍。因此，在临床上通常会结合中医药治疗，以起到增效减毒的作用。经临床数据显示中西医结合的止痛的总有效率在80%以上，同时也会明显减轻患者的不良反应。
   

二、肺癌骨转移的化学治疗
     采用全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时也能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用。尤其是采用大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果更为显著。但是在化疗的同时也会产生一定的毒副作用，导致患者出现一系列的不良反应。所以应结合中医药治疗以减轻化疗反应，使治疗效果得到提高的同时，提高患者的免疫力和生存质量，以延长患者的生存期。
   

三、肺癌骨转移的中医药治疗
      中医药治疗作为一种全身辅助治疗手段，在临床上备受欢迎。在肺癌骨转移的治疗中起到积极的作用，主要配合放化疗提高放化疗的疗效，减轻症状的同时减轻放化疗毒性，增强人体免疫功能。其效果比单纯放化疗更显著，当然患者生存期也会更长。临床上主要采用的中药主要有清肺散结丸、鸦胆子油软胶囊、华蟾素口服液等，可减轻放疗引起的白细胞、红细胞及血小板减少，促进骨髓造血，升高外周血象，并且配合放疗治疗肺癌骨转移总有效率高，一般状况改善明显，血液毒性反应低。 

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