肝癌　  

    肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率之高在因恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌、食道癌，居第三位。经调查发现在某些地区的农村地区的肝癌发病率仅次于胃癌占据第二位。对于肝癌的转移是肝癌的特性之一，应该加以重视。通常情况下，随着肝癌的发展，肝癌的转移的发生率会升高，也有专家认为肝癌的转移率和肿瘤的生物学特性是分不开的，而且转移也会受机体免疫功能的影响。对于肝癌的转移一般发生在晚期，但是也有部分早期的小肝癌发生肝外转移的可能，应该引起注意。实际上，通过细致的体格检查以及利用X线、B超、CT等检查手段，是很容易及时发现转移病灶的。
     

 肝癌转移

    肝癌的转移主要有四种途径：血路、淋巴道、直接蔓延、浸润或种植。其中以血行转移最为重要，而血行转移以肺转移率最高，由于肝静脉中瘤栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移。原发性肝癌的血行转移方式是比较常见的，在临床上肝内转移和肝外转移都有可能。其中原发性肝癌肝内血行转移的发生是最早、最常见的。而且很容易侵犯门静脉分支并且形成肝内多发性转移灶，通过侵犯门静脉及分支并形成瘤栓。如果门静脉干支出现瘤栓阻塞，就会引起或加重原有门静脉高压。血行转移尚可引起胸、肾上腺、肾及骨等部位的转移;而淋巴转移以局部转移至肝门淋巴结最为常见，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结;种植转移在临床上较为少见，也有可种植在腹膜、横隔、胸腔等处的可能，会引起血性腹水、胸水。对于女性可在卵巢形成较大的癌肿。当原发性肝癌患者发生血行转移，同时在肝静脉或下腔静脉形成癌栓时，就会出现Budd-Chiari综合征。患者有时hickory出现症状不明显，也没有明显的肝脾肿大、浅表静脉曲张或下肢水肿及色素沉着等，但腹水急剧增多是常见的临床表现。在这种情况下，常需通过选择性肝静脉造影才能明确。在肝静脉受累的患者中，大约2/3的患者癌栓会沿肝静脉生长侵人下腔。　
       

      肝癌的转移在临床上可分为:肝内转移、肝外转移。肝内转移是指肝癌细胞从原发部位经门静脉小分支转移至肝脏的其他部位，在主癌周围分布小结节是常见的症状，像卫星分布一样，所以医学上称为卫星灶。肝外转移是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以及浸润种植等转移至全身各部，可涉及肺、骨骼、肾上腺、腹膜、淋巴结等部位。其中以肺部最为多见，肝癌转移至肺部早期通常情况下没有明显的症状，往往是在胸部X线检查时被发现，到了肝癌转移后期才会出现胸闷、气急及顽固性咳嗽、咯血等症状，若癌栓栓塞较大肺动脉分支时往往会引起肺梗塞，患者可突然发生严重呼吸困难。癌细胞转移至骨骼时，患者会出现局部疼痛，病理性骨折；转移至脊柱时，可因压迫脊神经而引起截瘫等等。　

肝癌的并发症

     1、上消化道出血：出血导致死亡占肝癌死亡原因的15%。肝癌常由于有肝硬化基础或有门静脉、肝静脉瘤栓而发生门静脉高压、食管胃底静脉曲张或小静脉淤血等一列病变，一旦血管破裂，就会发生呕血和黑便症状。晚期患者可能会由于胃肠道粘膜糜烂合并凝血功能障碍而有广泛出血现象。
　 2、继发感染：本病患者在长期消耗或因放射、化学治疗而致白细胞减少的情况下，抵抗力减弱，再加上长期卧床等因素，容易并发各种感染如脑炎、败血症、肠道感染等。
　 3、肝性脑病：通常是肝癌终未期的并发症，约1/3的患者因此而死亡。
　 4、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水:约10%的患者因癌结节破裂致死。肿瘤增大、坏死或液化时可自发破裂，或因外力面破裂。破裂可限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血迅速增多则形成压痛性块物；也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血导致休克和死亡。小破口出血则表现为血性腹水。
      

肝癌治疗

      患者在肝癌转移的治疗上如果可以进行手术，最好选择手术治疗。但是往往手术容易产生并发症和一些副作用，因此术后需要配合中医中药进行调理。但是由于大部分转移性肝癌患者已经出现多处癌肿，对失去手术机会的患者，进行放射治疗、化疗效果都不理想。晚期有黄疸、腹水或远地转移的患者至死亡仅约2个月，所以在此期间内应该采取有效延长患者生存期的治疗办法。因此临床上一般建议肝癌转移的治疗采用保守治疗，即介入治疗结合中医中药进行治疗。临床上多采用的中药有肝复乐胶囊、华蟾素口服液及消癌平片等，以延长其生存期，并争取提高患者的生存质量。

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